Risco de morte após cirurgia bariátrica

De acordo com a endocrinologista Maria Fernanda Barca, membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) e da Sociedade Europeia de Endocrinologia (SEE), as cirurgias abertas, em que eram realizadas grandes incisões, tinham 50% de risco de morte. "Surgiam complicações devido aos músculos fracos e à grande camada de gordura que faziam com que os pontos se abrissem, criando infecções graves", explica.

Justamente devido às complicações do método aberto, atualmente o tipo cirúrgico mais utilizado para bariátrica é a laparoscopia, procedimento em vídeo feito por meio de alguns furos no abdômen. De acordo com a doutora, nestes casos o índice de morte cai para 1,5%, podendo sofrer variações de acordo com idade, peso inicial e acompanhamento posterior com o cirurgião.

Como é a dieta após a cirurgia?

O objetivo da cirurgia é diminuir o volume ingerido, e não cortar nutrientes. Os primeiros 30 dias após a cirurgia são de dieta liquida, passando para pastosa e em seguida dieta sólida. É necessário uma reeducação alimentar, ou seja, comer com calma, mastigar bem os alimentos e se possível alimentar-se de 4 a 6 vezes por dia.

A cirurgia é segura? Qual o risco ?

A verdade é que não existe cirurgia sem risco. A cirurgia da obesidade é de grande porte, mas comporta um risco pequeno. O que se sabe hoje é que as pessoas que permanecem obesas têm muito mais chances de morrer precocemente do que as pessoas que são operadas.

Quanto tempo após a cirurgia que eu posso voltar a fazer exercícios físicos ?

O comum é recomendar ao paciente que espere por 90 dias nas cirurgias convencionais e 30 dias para os procedimentos por videolaparoscopia. Após este período, o recomeço deve ser lento e gradual. O tipo de exercício, sua duração e intensidade vai depender de sua capacidade prévia a cirurgia de redução. Pacientes que já faziam esportes tem a tendencia de recomeçar mais facilmente. No entanto, mesmo para os mais experientes, recomendamos que seja realizada uma avaliação detalhada com um profissional da área (professor de educação física, fisioterapeuta) para evitar lesões e orientar um correto programa de treinamento físico para re-estabelecimento de uma condição saudável.

Beber álcool contribui para voltar a engordar

No caso de pacientes que passaram pela cirurgia bariátrica, beber em excesso tem como consequência também a contribuição para o reganho de peso, alerta o psiquiatra da Abeso Adriano Segal. O problema atinge 25% dos pacientes. “Não é segredo para ninguém que álcool é muito calórico e engorda”. Ele alerta que não existe nível seguro de consumo da substância, pois o que pode ser inofensivo para algumas pessoas pode ter maiores impactos em outras, já que cada organismo é único.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), beber moderadamente é não tomar mais do que duas doses por dia, duas vezes por semana. O uso de álcool é o terceiro maior fator de risco para morte prematura, incapacitação e perda de saúde no mundo, segundo a entidade.

Em 2013, uma revisão no “Manual Diagnóstico e Estatístico das Doenças Mentais” da Associação Americana de Psiquiatria passou a agrupar os transtornos por uso de álcool no setor Addictive Disorders. Assim, os transtornos por uso de substâncias ficam definidos como um agrupamento de sintomas cognitivos, comportamentais e fisiológicos que indicam que o indivíduo continua usando a substância a despeito de problemas significativos.

O Álcool na vida do bariátrico

Mais de 100 mil brasileiros fizeram cirurgia bariátrica em 2016, número 7,5% maior do que no ano anterior. Com um crescimento proporcional à epidemia de obesidade no Brasil, o procedimento costuma ser bem-sucedido na grande maioria dos casos, mas traz ao paciente uma nova realidade de vida, para a qual ele nem sempre está preparado. Um dos quadros que têm chamado a atenção dos médicos é o aumento do consumo de bebida alcoólica pelas pessoas que passaram pela cirurgia.

Cerca de 19% delas desenvolvem o chamado “transtorno de uso de álcool”, de acordo com revisão de estudos apresentada nessa quarta-feira (25) no Congresso Brasileiro de Psiquiatria, em São Paulo, pelo médico Adriano Segal, responsável pelo Setor de Psiquiatria e Transtornos Alimentares da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (Abeso).

Segundo ele, a questão começou a chamar a atenção dos médicos em 2012, quando começaram a ser feitos alguns trabalhos para tentar medir o alcance do problema. “Os estudos são bem variados, pelos diversos tipos de cirurgia que existem, mas seguramente podemos falar em 19%, um índice bem alto. É maior do que o risco de morrer jogando roleta-russa com uma arma com seis balas”, compara o especialista.

Entre as causas do problema, a principal é a mudança na absorção do álcool pelo organismo após a cirurgia. Com a alteração da fisiologia do aparelho digestivo, a substância passa direto para o intestino e é absorvida mais rapidamente, além de demorar mais tempo para ser eliminada. “Enfim, a cirurgia bariátrica aumenta a sensibilidade à bebida alcoólica”, diz Segal. Consequentemente, segundo o médico, aumenta o risco de dependência e dos transtornos. “Cada vez mais jovens estão se submetendo à bariátrica, o que também pode justificar essa relevante incidência do problema”.

Obesos já são mais propensos a apresentar problemas psiquiátricos do que a população em geral, lembra a médica Maria Francisca Mauro, especialista no tema. Não são raros transtornos do humor, de ansiedade e de alimentação. A recomendação é que uma equipe multidisciplinar e a família fiquem atentas a situações de desnutrição que indiquem quadros depressivos, ou qualquer outra manifestação psiquiátrica, e a transtornos que surjam após a realização do procedimento.

“A realização de um pré-operatório adequado é a estratégia mais recomendada. É você conscientizar o paciente nessa fase de que o pós-operatório vai fazer parte ‘a eternum’ da vida dele. É claro que num primeiro ano de forma mais intensa, depois de forma mais seriada, mais espaçada. Mas ele ter esse entendimento é essencial”, afirma a médica. Com um atendimento acolhedor, o paciente continua frequentando as consultas médicas. Segundo ela, a relação médico-paciente é essencial para garantir esse acompanhamento e evitar o aparecimento ou agravamento dos transtornos psiquiátricos.

Brasil. O país é considerado o segundo em número de cirurgias bariátricas, e as mulheres representam 76% dos pacientes. O sobrepeso é constatado quando o Índice de Massa Corporal (IMC) é de 25 até 29,9. Com o IMC a partir de 30, a pessoa é considerada obesa. O IMC é calculado dividindo o peso pela altura elevada ao quadrado.

Os cuidados no pré e no pós operatório

Os cuidados pré e pós-operatório geram várias dúvidas em você?

Infelizmente muitas pessoas desconhecem que o sucesso de uma cirurgia não depende apenas da operação e do médico cirurgião plástico especialista.

Há diversos fatores que, se forem seguidos à risca, podem ajudar no sucesso da cirurgia e evitar o surgimento de possíveis complicações.

Se você quer que o seu resultado seja um verdadeiro sucesso, então dê uma atenção especial aos cuidados pós-operatório.

Mas também não se esqueça do pré-operatório de cirurgia plástica!

No decorrer do texto, vamos listar os principais fatores que te ajudarão a conquistar o corpo dos seus sonhos. São dicas preciosas compartilhadas por uma clínica de cirurgia plástica em SP com mais de 100 mil atendimentos realizados, priorizando os cuidados de pré e pós-operatório.

Não deixe de ler.

Como acabar com as várias dúvidas a respeito dos cuidados de pré e pós-operatório?

“Antes de fazer a minha cirurgia, eu lia os comentários das meninas que já tinham feito o procedimento e ficava morrendo de medo do pós-operatório de cirurgia plástica doer. E não era só isso! Vários outros questionamentos passavam pela minha cabeça.”
Diz Cristiane Oliveira, paciente da clínica Dream Plastic.

Assim como a Cristiane, muitas mulheres têm diversas dúvidas com relação a cuidados de pré e pós-operatório:

• Será que vou ter que ficar muito tempo de repouso?
• Quanto tempo vou ter que esperar para perceber o resultado?
• Quando vou poder voltar ao trabalho?
• Vai ficar alguma cicatriz?
• Os cuidados pós-cirurgia incluem ficar muito tempo sem poder ter relações sexuais?
• Quanto tempo não vou poder tomar sol no pré e pós-operatório?
• No pré e pós-operatório terei que seguir alguma dieta especial?

Você se identificou com alguma? Então esse texto é para você!

Mas antes de continuar a leitura, que tal ajudar várias mulheres a solucionar esses questionamentos de pré e pós-operatório de cirurgia plástica? Basta clicar no link e compartilhar esse conteúdo.

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Dicas sobre pré-operatório na cirurgia 

Antes de qualquer coisa, você deve ter em mente que realizar uma cirurgia plástica é uma decisão importante e que certamente vai trazer novas e boas oportunidades para você.

Porém, antes de querer imaginar o resultado, você deve ter perspectivas claras e realistas de como é seu corpo e de como ele pode se transformar.

Isso porque a cirurgia poderá ficar ótima e ainda assim você ficar desapontada, pois estava pensando que não haveria nenhuma cicatriz.

Por isso, é importante passar em uma avaliação médica com um cirurgião plástico e esclarecer todas as suas dúvidas.

7 dicas fundamentais sobre os cuidados pré-operatórios que você não pode deixar de seguir

Conheça os cuidados necessários para o pré-operatório de cirurgia plástica seja ela qual for:

1. Fique de jejum

Para o grande dia, faça jejum de no mínimo 8 horas. E, no máximo três horas antes da internação, você só poderá ingerir os seguintes alimentos:

• Água
• Chá sem açúcar (ou com adoçante)
• Suco de laranja coado e sem açúcar

2. Dez dias antes da cirurgia plástica

Alguns medicamentos prejudicam a coagulação do sangue, aumentando o risco de hematomas.

Por isso, evite o uso de ácido acetilsalicílico (remédios como AAS, Aspirina, Buferin e similares), anti-inflamatórios não hormonais (como Voltaren, Cataflan e similares), fórmulas para emagrecimento ou outras medicações estimulantes.

3. Não fume

Um dos cuidados pré-operatórios exigidos é ficar sem fumar, pelo menos, nas duas semanas que antecedem sua cirurgia plástica.

O cigarro pode até piorar a circulação, prejudicando a oxigenação do sangue. Além de formar uma má cicatrização do procedimento cirúrgico e aumentar o risco de trombose e embolia pulmonar.

Além disso, evite ingerir bebidas alcoólicas dias antes da cirurgia.  

4. Higiene pessoal

Recomendamos que no dia da cirurgia você tome banho com sabonete neutro, lave os cabelos e seque bem.

Alguns médicos orientam que as pacientes não realizem depilações próximas à área a ser operada, entretanto, confirme com o seu cirurgião dias antes do procedimento.

5. Previna o surgimento de estrias

Esse é um dos cuidados de pré-operatório para cirurgia plástica que as mulheres mais se preocupam! Ninguém deseja o surgimento de estrias na pele, por isso é preciso hidratar bem. O ideal é que você passe creme duas vezes ao dia, principalmente, na área a ser operada.

Na consulta médica o cirurgião vai analisar três fatores que podem causar estrias: o tamanho excessivo da prótese a ser implantada, a idade da paciente e se ela já tem estrias.

6. Converse com os médicos

Comunique ao seu anestesista a respeito do uso de qualquer medicamento, drogas ilícitas ou alergias a medicações e alimentos.

Em caso de dúvidas, não hesite em esclarecê-las.

7. No dia da cirurgia

Procure ficar o mais tranquila possível, pois você está muito bem acompanhada com sua equipe médica. E atente-se para que no dia você esteja:

• Sem esmalte na unha e sem maquiagem
• Sem joias, bijuterias, relógios e objetos de valor
• Com os exames, os seus documentos pessoais e com a guia de internação
• Com um par de roupas – leves e fáceis de vestir – para a sua saída do hospital

Por que é tão importante me atentar as orientações do pré e pós-operatório de cirurgia plástica?

O período de pós-operatório é tão importante para o resultado final quanto à própria cirurgia. Por isso, na Dream Plastic esse período é levado com estrema seriedade e dedicação por parte da equipe de médicos, enfermeiros e fisioterapeutas.

Elaboramos um projeto para ajudar as nossas pacientes a passar por esse período com a melhor recuperação possível. Confira os principais cuidados recomendados:

Veja os 7 cuidados pós-cirurgia para você ter um resultado de sucesso

1. Consultas sem limite!

Passe em quantas consultas médicas você achar que for necessário para a sua plena recuperação.

Essas consultas são importantes para o médico avaliar de perto o resultado e também para que os enfermeiros troquem os curativos.

Falando nisso, evite molhar o curativo até que seja autorizado.

2. Siga todas as orientações passadas pela equipe médica

Infelizmente muitas pacientes erram, deixando de seguir os cuidados do pós-operatório logo após que percebem um avanço na recuperação.

A ansiedade por querer voltar à rotina atrapalha muito nessa hora. A cicatrização não acontece da noite para o dia. Por isso é necessário seguir os períodos de repouso, já que um passo em falso pode atrapalhar todo o desempenho do processo.

3. Realize Drenagem Linfática caso seja necessário

Há cirurgias em que o médico vai receitar sessões obrigatórias de Drenagem Linfática (essa é uma das exigências para alguns pós-operatório de cirurgia plástica).

A Drenagem ajuda a reduzir o inchaço e evitar que surjam fibroses, nodulações e irregularidades na pele.  

A Dream Plastic oferece internamente esse serviço que é realizado por uma equipe especializada em drenagem linfática de pós-operatório em cirurgia plástica, supervisionada por fisioterapeutas pós-graduadas em Dermato-funcional.

4. Use uma cinta ou malha compressiva

Utilize uma cinta elástica modeladora com tecnologia avançada indicada para sua cirurgia. Esse tipo de material minimiza o inchaço e ajuda seu corpo a pegar forma mais rapidamente.

5. Evite movimentos bruscos e carregar peso

Alguns movimentos podem forçar a cicatriz e prejudicar o resultado. Toda cicatriz recente é frágil e precisa de um tempo para se fortalecer.

As recomendações de uma cirurgia para outra pode variar bastante, por exemplo, a paciente que fez uma abdominoplastia necessita andar curvada, com ligeira flexão do tronco e dar passos curtos. Isso por um período de 14 a 20 dias.

Já para aquelas que acabaram de colocar prótese de silicone a orientação é não movimentar os braços em excesso.

Mas em todo caso, não se esqueça de seguir as orientações que o seu médico passar.

6. Evite tomar sol

No pós-cirurgia plástica um dos fatores que poderá comprometer a cicatrização plena é a exposição ao sol.

O período mínimo recomendado pelos médicos para evitar completamente a exposição ao sol é de 30 dias.

Antes disso, a paciente não deve ficar exposta, visto que, a cicatriz pode escurecer, além de surgir manchas roxas e com efeitos irreversíveis ao redor do local.

7. Cuide-se bem

É importante tomar os medicamentos prescritos nos intervalos corretos e pelo período recomendado.

Não faça compressas quentes ou frias, não use pomadas, não tome chás ou ervas e nem medicações além das prescritas. Não siga a sugestão de amigos, parentes ou vizinhos.

Chega de desespero! Tudo será feito de forma simples, mas sem deixar de ter segurança

A Dream Plastic desenvolveu um protocolo de segurança para proporcionar:

• Um período de recuperação confortável e com assistência total.

• Melhores resultados após a cirurgia. A cada consulta, os profissionais acompanham a evolução dos resultados da paciente, sendo tudo documentado com fotos.

• Um atendimento personalizado com enfermeiros experientes em pós-operatório de cirurgia plástica

• Uma recuperação com os melhores recursos disponíveis, por meio de materiais de primeira linha e também com o uso de recursos oferecidos pelos fisioterapeutas.

• Felicidade acima de tudo! Queremos que você se sinta bem e feliz com cada parte do processo, por isso tudo é feito pensando no seu melhor.

Todas as dicas passadas nesse texto, e muitas outras, são praticadas pela nossa equipe. A paciente recebe todas as orientações em um mini manual impresso que será o seu guia durante todo o processo de cuidados pré e pós-operatório.